泌尿器科の主な疾患と症状

おしっこに血がまじる

　尿に血がまじることを血尿といいます。目で見て赤い血のようにみえる場合を肉眼的血尿といい、検診や人間ドックで発見される目に見えない血尿は顕微鏡的血尿といいます。肉眼的血尿の場合は悪性腫瘍を念頭に検査が進められます。

　膀胱がん、尿管がん、腎盂がんといった尿の通り道にできるがんを尿路上皮がんといいます。尿路上皮がんのおもな症状は肉眼的血尿であるため、肉眼的血尿の場合はそれらの可能性を念頭に検査が進められます。但し、おしっこするときの痛みや、腹痛などの肉眼的血尿に随伴する症状がある場合は尿路上皮がん以外に炎症や尿路結石などの可能性もあります。

　詳しい問診と年齢や性別に応じた検査を行います。

おしっこが出にくい

　男性は女性とちがい尿道が長く、また前立腺という臓器が膀胱の下にあります。年齢を重ねていくうちに前立腺が大きくなる傾向があり、それによっておしっこが出にくくなる場合が多いようです。前立腺肥大症という病気がそれにあたります。だいたい50歳を過ぎたあたりから、おしっこが出にくいといって泌尿器科の外来を訪れるかたが多いのが現状です。尿の勢いをみる検査や尿が膀胱に残っていないかをみる検査、前立腺の大きさを計測する検査などが行われます。

　症状が軽い場合は、飲み薬でかなりの方が良くなるようです。症状が重い場合でも現在は尿道から内視鏡を挿入しておこなう手術（経尿道的手術）で改善する場合がほとんどです。

　最近増えている前立腺がんも一緒に検査します。しかし、前立腺がんは症状がなくても進行する場合がありますので、血液検査でPSA（前立腺特異抗原）を調べることも重要です。女性の場合、おしっこが出にくい原因として尿道が狭くなる尿道狭窄、膀胱機能が低下する神経因性膀胱などが考えられます。もちろん男性にも尿道狭窄や神経因性膀胱が原因となる場合があります。

おしっこがもれる

　年齢、性別によらず多い症状です。恥ずかしくて受診に踏み切れないとか、年齢で仕方ないと放置されている方が多いようです。しかしながら、現在は良い薬がありますので、放置せずに受診されることをお勧めします。治療によって、今まで行くのを躊躇していた旅行（バス旅行や海外旅行）に行けるようになったという方が数多くいらっしゃいます。

　女性の場合は、お産や閉経、加齢などによって骨盤内の臓器が変化します。それによって骨盤の底にある筋肉が弱くなり、尿もれを起こしたり、骨盤内臓器が下がってくる骨盤臓器脱（膀胱瘤、子宮脱、直腸瘤）を引き起こします。

　男性の場合は、我慢できずにもれるとか、おしっこのあとにもれるという方が多いいようです。前立腺肥大症や慢性前立腺炎、過活動膀胱などが原因で多いですが、膀胱がんでも同様な症状がおこる場合がありますので早めに受診をおすすめします。

おしっこが近い

　泌尿器科の学会では日中8回以上、夜間2回以上を頻尿としていますが、おしっこがしたくなる間隔が短い、あまりたまっていないのにトイレに行かないと気が済まないなどの症状がある場合は治療の対象になる場合があります。過活動膀胱といわれる症候です。

　尿が我慢できない症状はかなり日常生活に影響を与えますので、我慢せずに泌尿器科の受診をおすすめします。

おしっこするといたい

　尿道炎や膀胱炎、前立腺炎がある場合におこります。これらの炎症は重症化すると治療が困難になりますので早めの受診をおすすめいたします。

PSA（前立腺特異抗原）が高い

　前立腺がんで上昇する血液の検査をPSA（前立腺特異抗原）といいます。検診や人間ドックでこの値が高いことが指摘された場合は早めの受診をおすすめいたします。

　PSA（前立腺特異抗原）が4〜10 ng/mlをグレーゾーンといいます。この値で放置される方が多いいのですが、もしこの値で検査をして前立腺がんが発見されれば、手術で摘出することが可能な場合がほとんどです。しかし、PSA（前立腺特異抗原）が20 ng/mlを超えると前立腺の外にがんがいる可能性が高くなり、手術は適応外になることが多いのです。

石があるといわれた

　尿のとおり道（尿路）に石ができてしまう病気を尿路結石といいます。腎臓にあれば腎結石、尿管にあれば尿管結石、膀胱にあれば膀胱結石といいます。

　腎結石の症状はあまりありませんが、大きさやその場所によっては治療が必要です。尿管結石はわき腹や背部に痛みがでることが多く、尿に血が混じったり、尿が濁ったりします。膀胱結石は頻尿や尿が濁る原因になります。

　以前に結石があった方は再発することが多い病気です。治療が遅れると腎臓の機能を損ねたり、炎症の原因になったりしますので早めの受診をおすすめします。

精巣（睾丸）がはれた

　精巣にも悪性腫瘍が発生します。精巣腫瘍といいます。発生頻度は10万人に２〜３人で、１〜２歳と20〜40歳にピークがあります。また悪性リンパ腫の場合は中高年男性に生じることもあります。通常は痛みを伴わないで精巣が腫れてくることで発見されます。 早めの受診をおすすめします。

　良性の病気でも精巣や陰のうが腫れることがあり、精巣腫瘍と鑑別する必要があります。 陰のう水腫、精巣上体炎 、精巣炎、精巣捻転、鼠径ヘルニアなどがあります。